Йодный дефицит – актуальная медико–социальная проблема

Основная биологическая роль йода – синтез гормонов ШЖ, которые:

• стимулируют рост и развитие организма;

• регулируют энергетический обмен;

• контролируют белковый, углеводный, жировой, водно – электролитный обмен;

• влияют на сердечно-сосудистую систему, костно – мышечную, репродуктивную и другие системы организма;

• определяют здоровье центральной, вегетативной, психоэмоциональной систем.

При нарушениях функции ЩЖ патологические изменения носят полисистемный характер!

Йод относится к жизненно важным микроэлементам питания: суточная потребность в нем в зависимости от возраста составляет от 100 до 200 мкг (1 мкг – это 1 миллионная часть грамма), а за всю жизнь человек потребляет около 3-5 граммов йода, что эквивалентно содержимому примерно одной чайной ложки.

К факторам, усиливающим йодный дефицит наряду с недостаточным содержанием этого микроэлемента в почве и воде, относят:                                                          

• Особенности рациона питания: отсутствие морепродуктов, в том числе недостаточное потребление морской капусты. Вместе с тем сахар, белый рис, фастфуд, колбасы, солёности и злоупотребление чаем снижают усвояемость йода организмом.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие всасыванию йода из пищи.

• Возраст. Потребность в йоде возрастает в подростковом возрасте, а в пожилом, напротив, снижается.

• Беременность и лактация. В эти периоды женщины нуждаются в повышенном количестве йода для поддержания своего здоровья и гармоничного развития малыша.

• Лечение некоторыми препаратами, например антибиотиками.

Йод сам по себе не только является субстратом для синтеза тиреоидных гормонов, но и регулирует рост и функцию ЩЖ. При недостаточном поступлении йода в организм развивается диффузный и узловой/многоузловой зоб. Помимо йодного дефицита, к предрасполагающим факторам развития разных форм зоба относят различные микроэлементозы, курение, прием некоторых лекарственных средств, экологические факторы. Имеют значение также пол, возраст, наследственная предрасположенность.

Спектр ЙДЗ широк и простирается от репродуктивных нарушений до специфических заболеваний ЩЖ, включая функциональную автономию и йодиндуцированный тиреотоксикоз как одно из самых тяжелых проявлений ЙДЗ. К ЙДЗ относят не только патологию ШЖ, возникшую как в результате нехватки йода, но и состояния, вызванные дефицитом гормонов ЩЖ.

Некоторые симптомы йододефицита:

• увеличение щитовидной железы (зоб);

• утомляемость и сонливость;

• увеличение массы тела;

• повышенная чувствительность к холоду;

• запоры;

• подавленное настроение, эмоциональные нарушения вплоть до депрессии;

• когнитивные нарушения и снижение умственных способностей;

• проблемы с ростом и развитием у детей;

• ухудшение слуха;

• мышечная слабость и боли;

• сухость кожи, выпадение волос, отёчность кожи, охриплость;

• нарушение репродуктивных функций.

Известно, что наибольшую опасность представляет недостаточное поступление йода в организм на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте. Изменения, вызванные йодной недостаточностью в эти периоды жизни, проявляются необратимыми дефектами в интеллектуальном и физическом развитии детей. 

Важнейшие задачи медицинской общественности – улучшить состояние здоровья населения путем снижения частоты ЙДЗ путем:

• усиления профилактических мероприятий по достижению оптимального потребления йода населением;

• оптимизации лечебно–диагностических мероприятий по снижению частоты ЙДЗ (диффузного и узлового/многоузлового зоба; риска развития репродуктивных потерь, обусловленных наличием тиреоидной патологии);

• повышения интеллектуального потенциала населения.

Обеспечить нормальное поступление йода в организм человека можно методом массовой, групповой и индивидуальной йодной профилактики.

Массовая йодная профилактика является наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода и достигается путём внесения солей йода в наиболее распространённые продукты питания: поваренную соль, хлеб, воду. Этот метод профилактики также называется «немым» - потребитель может и не знать, что потребляет продукт питания, обогащённый йодом. Благодаря программам всеобщего йодирования пищевой соли, йодный дефицит ликвидирован в большинстве стран мира, но он сохраняется в Российской Федерации. Соль – это продукт, которым пользуются ежедневно. Йодированная соль является надёжным и наименее безопасным методом профилактики. Стоимость йодированной соли практически не отличается от обычной соли. При покупке йодированной соли нужно соблюдать простые правила. Обращайте внимание на срок годности. В просроченной соли йода уже нет. Йодированная соль – это та же соль, но обогащённая йодом, должна быть упакована в непрозрачный полиэтиленовый пакет. Йодированную соль нужно хранить в закрытой таре с крышкой. Важно  досаливать пищу уже на столе, т.к. при  кипении и тушении теряется до 50% йода.

Индивидуальная и групповая йодная профилактика предусматривает использование лекарственных препаратов и пищевых добавок калия йодида в физиологических дозах в группах повышенного риска развития йодного дефицита, когда потребность в дополнительном йоде возрастает (детский и подростковый возраст, беременность, кормление грудью). Очень полезны продукты, содержащие высокие концентрации йода: морские водоросли, морская рыба, морепродукты, рыбий жир. В мясе, молоке, яйцах содержится мало йода. В овощах, фруктах, зелени йод практически отсутствует.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ, 2007г.) определены следующие нормы употребления йода:

• грудные дети (0-23 мес.) – 90 мкг в сутки;

• дети младшего возраста (2-6 лет) – 90 - 100 мкг в сутки;

• дети младшего и среднего школьного возраста (6-11 лет) – 100 -120 мкг в сутки;

• подростки и взрослые (от 12 лет и старше) – 150 – 200 мкг в сутки;

• беременные и кормящие женщины –  250 - 300 мкг в сутки.

В группах риска йодного дефицита целесообразно использовать препараты йодида калия. 

Восполнение дефицита йода будет доказано способствовать:

• своевременному умственному и физическому  развитию детей;

• улучшению когнитивных функций и повышению IQ, особенно у детей и молодых людей;

• нормализации размеров измененной щитовидной железы;

• профилактике йододефицитных заболеваний в целом.

Маклакова Татьяна Петровна - профессор, зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии Нгиув - ФГБОУ ДПО РМАНПО МИНЗДРАВА России, г. Новокузнецк